LABIO LEPORINO
Concepto 1:
El labio leporino es una malformación congénita asociado a fisura velopalatina, el cual es común en las poblaciones humanas, como consecuencias de disrupciones en los distintos mecanismos embriológicos que ocurren durante el desarrollo fetal en la región maxilofacial. Esta malformación puede ser parte de una gran variedad de síndromes que pueden presentar entre sus manifestaciones:” el labio leporino”, ya sea por aberraciones cromosómicas como por entidades momogénicas (1).
Concepto 2:
El labio leporino y paladar hendido son defectos congénitos que afectan el labio superior y el techo de la boca. Esto se produce cuando el tejido que forma el techo de la boca y el labio superior no se unen antes del nacimiento. Por lo tanto el problema puede ir desde una pequeña hendidura en el labio hasta un surco que se ejecuta en el techo de la boca de la nariz, puesto que afecta el rostro del niño. Además puede causar inconvenientes al comer, hablar e incluso infecciones en el oído (2).
El labio leporino es un defecto congénito que es tan antigua como el mismo ser humano. Esto se puede observar en las Esculturas de los museos griegos de Corinto, en Grecia (siglo IV a. n. e.) y museo arqueológico de Perú (200 y 400 a. n. e.). Se observa una malformación congénita del labio, este problema es considerado una malformación congénita que varía entre cifras que van de 1/600 a 1/1 200 nacimientos.
Inicialmente se llamó "labio leporino" y aún se sigue usando este término en algunos países, término que tiene relación con su semejanza a los lepóridos (conejos).
La fisura labial concomitante con la del paladar es frecuente y es tema de gran actualidad en revistas especializadas,3-5 debido a múltiples factores como: alta frecuencia de presentación, etiopatogenia y diversidad de tratamientos para cada caso. [3]
A continuación, mostraremos un análisis sobre los principales riesgos y factores que determinan el labio leporino. Según la taba de “A χ2 ANALYSIS OF PRENATAL FACTORS AND SEX OF PATIENTS WITH OROFACIAL CLEFTS” (tabla 1) muestra que hay posibilidad de relación entre los criterios que se estudiaron y los problemas fisuras. Mientras “A χ2 ANALYSIS OF PRENATAL FACTORS AND TYPE OF CLEFT” (tabla 2) revela que también éxito una relación entre los factores analizados y el tipo de fisura. Sin embargo en ambos análisis estadísticos hay una constante con el factor del consumo de alcohol y tabaco durante la gestación (5).
Concepto 1:
El labio leporino es una malformación congénita asociado a fisura velopalatina, el cual es común en las poblaciones humanas, como consecuencias de disrupciones en los distintos mecanismos embriológicos que ocurren durante el desarrollo fetal en la región maxilofacial. Esta malformación puede ser parte de una gran variedad de síndromes que pueden presentar entre sus manifestaciones:” el labio leporino”, ya sea por aberraciones cromosómicas como por entidades momogénicas (1).
Concepto 2:
El labio leporino y paladar hendido son defectos congénitos que afectan el labio superior y el techo de la boca. Esto se produce cuando el tejido que forma el techo de la boca y el labio superior no se unen antes del nacimiento. Por lo tanto el problema puede ir desde una pequeña hendidura en el labio hasta un surco que se ejecuta en el techo de la boca de la nariz, puesto que afecta el rostro del niño. Además puede causar inconvenientes al comer, hablar e incluso infecciones en el oído (2).
El labio leporino es un defecto congénito que es tan antigua como el mismo ser humano. Esto se puede observar en las Esculturas de los museos griegos de Corinto, en Grecia (siglo IV a. n. e.) y museo arqueológico de Perú (200 y 400 a. n. e.). Se observa una malformación congénita del labio, este problema es considerado una malformación congénita que varía entre cifras que van de 1/600 a 1/1 200 nacimientos.
Inicialmente se llamó "labio leporino" y aún se sigue usando este término en algunos países, término que tiene relación con su semejanza a los lepóridos (conejos).
La fisura labial concomitante con la del paladar es frecuente y es tema de gran actualidad en revistas especializadas,3-5 debido a múltiples factores como: alta frecuencia de presentación, etiopatogenia y diversidad de tratamientos para cada caso. [3]
A continuación, mostraremos un análisis sobre los principales riesgos y factores que determinan el labio leporino. Según la taba de “A χ2 ANALYSIS OF PRENATAL FACTORS AND SEX OF PATIENTS WITH OROFACIAL CLEFTS” (tabla 1) muestra que hay posibilidad de relación entre los criterios que se estudiaron y los problemas fisuras. Mientras “A χ2 ANALYSIS OF PRENATAL FACTORS AND TYPE OF CLEFT” (tabla 2) revela que también éxito una relación entre los factores analizados y el tipo de fisura. Sin embargo en ambos análisis estadísticos hay una constante con el factor del consumo de alcohol y tabaco durante la gestación (5).
Asimismo, la universidad Cayetano Heredia, realizo un informe estadístico de la realidad peruana respecto a los recién nacidos que padecen labio leporino. El hospital, en donde se realizó el estudio, fue el Instituto Especializado Materno Perinatal durante los años 2001 y 2002. Gracias a este estudio, se logró analizar, que de los 3213, solo hubieron 44 casos de recién nacidos con paladar o labio fisurado. Esta cifra es un buen indicador, ya que en otros lugares del mundo, los indicadores son mucho mayores, en Asia son 1/450, en chile son 1/500 y en Estados Unidos son 1/700. Además, se encontró que el 55% de los nacidos son masculinos y el restante femenino. Dentro de estos casos, se encontró además, que un 37,5%, sus madres, habían consumido medicamento el primer trimestre. Un factor más, pero que no es relevante, es que el 11.4% de los bebes con labio y paladar hendido, presentan antecedentes familiares con los mismo casos. Lo que si se hallo, de gran relevancia, es la asociación de esta malformación con otras malformaciones en cualquier parte del cuerpo, de los 44 bebes, el 41,9% presentaba esta asociación (6).
En épocas antepasadas existían diversos métodos para el Labio leporino que solo se enfocaban en arreglar la deformidad, más no lo estético. En la actualidad, los cirujanos maxilofaciales no solo se preocupan en arreglar el problema de esta deformidad, estos toman en consideración la importancia estético-funcional del labio leporino, utilizando diversas técnicas que han sido mejoradas con el transcurso de los años. Uno de los métodos más utilizados es la técnica de rotación, Millard lo que realiza es una saturación transversal en el pliegue subnarinario dejando el filtrum libre de cicatrices, como se aprecia en la fig.10 y la técnica de colgajos de triángulos equiláteros, Malek, con este método se busca lograr la altura del labio con mayor precisión, como se aprecia en la fig.09 (7) y (8).
En épocas antepasadas existían diversos métodos para el Labio leporino que solo se enfocaban en arreglar la deformidad, más no lo estético. En la actualidad, los cirujanos maxilofaciales no solo se preocupan en arreglar el problema de esta deformidad, estos toman en consideración la importancia estético-funcional del labio leporino, utilizando diversas técnicas que han sido mejoradas con el transcurso de los años. Uno de los métodos más utilizados es la técnica de rotación, Millard lo que realiza es una saturación transversal en el pliegue subnarinario dejando el filtrum libre de cicatrices, como se aprecia en la fig.10 y la técnica de colgajos de triángulos equiláteros, Malek, con este método se busca lograr la altura del labio con mayor precisión, como se aprecia en la fig.09 (7) y (8).
(1)Palomino H, Guzmán E. Recurrencia familiar de labio leporino con o sin fisura velopalatina de origen no sindrómico en poblaciones de Chile. Rev. méd. Chile marzo del 2000. 23 de junio 2010; vol. 128(no.3).
(2)Dr. Donald A.B. Lindberg, Director, Biblioteca Nacional de Medicina. MedlinePlus. 2010; Available at: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/cleftlipandpalate.html. Accessed 23 de junio, 2010.
(3) Dr.Fernández F.I; Dr. Clayman L . Tratamiento de la fisura labial congénita en la República Federal Democrática de Etiopía. Revista Cubana de Estomatología[INTERNET]. ene.-mar 2008[CITADO 25 DE JUNIO DEL 2010]; vol45(n1).Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072008000100001&script=sci_arttext
(5) ABRAMOWICZ S, COOPER ME, BARDI K, WEYANT RJ, MARAZITA ML. Demographic and prenatal factors of patients with cleft lip and cleft palate: A pilot study. J.Am.Dent.Assoc. 2003 October 1;134(10):1371-1376.
(6) Sacsaquispe S, Ortiz L. Prevalencia de labio y/o paladar fisurado y factores de riesgo. Revista Estomatológica Herediana [Internet]. 2004 ene/dic [Citado 2010, 25 de Junio]; 14: p.54-58.Disponible en: http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1019-43552004000100011&lng=es&nrm=iso&tlng=es
(7) Tresserra L. LABIO LEPORINO: EVOLUCION HlSTORlCA. Revista de la Reial Acadèmia de Medicina de Barcelona [Internet]. 1991 [Citado el 2010, 25 de Junio]; 6(3): 34-38. Disponible en http://www.raco.cat/index.php/RevistaRAMB/article/viewFile/71297/91054
(8) Christopher T. Strategies for the advancement of Surgical Methods in Cleft Lip and Palate. Cleft Palate-Craniofacial Journal [Internet]. 1991 April [Citado el 2010, Junio 25]; 28(2): 146-148. Disponible en http://pinnacle.allenpress.com/doi/pdf/10.1597/1545-1569(1991)028%3c0141:SFTAOS>2.3.CO;2
(2)Dr. Donald A.B. Lindberg, Director, Biblioteca Nacional de Medicina. MedlinePlus. 2010; Available at: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/cleftlipandpalate.html. Accessed 23 de junio, 2010.
(3) Dr.Fernández F.I; Dr. Clayman L . Tratamiento de la fisura labial congénita en la República Federal Democrática de Etiopía. Revista Cubana de Estomatología[INTERNET]. ene.-mar 2008[CITADO 25 DE JUNIO DEL 2010]; vol45(n1).Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072008000100001&script=sci_arttext
(5) ABRAMOWICZ S, COOPER ME, BARDI K, WEYANT RJ, MARAZITA ML. Demographic and prenatal factors of patients with cleft lip and cleft palate: A pilot study. J.Am.Dent.Assoc. 2003 October 1;134(10):1371-1376.
(6) Sacsaquispe S, Ortiz L. Prevalencia de labio y/o paladar fisurado y factores de riesgo. Revista Estomatológica Herediana [Internet]. 2004 ene/dic [Citado 2010, 25 de Junio]; 14: p.54-58.Disponible en: http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1019-43552004000100011&lng=es&nrm=iso&tlng=es
(7) Tresserra L. LABIO LEPORINO: EVOLUCION HlSTORlCA. Revista de la Reial Acadèmia de Medicina de Barcelona [Internet]. 1991 [Citado el 2010, 25 de Junio]; 6(3): 34-38. Disponible en http://www.raco.cat/index.php/RevistaRAMB/article/viewFile/71297/91054
(8) Christopher T. Strategies for the advancement of Surgical Methods in Cleft Lip and Palate. Cleft Palate-Craniofacial Journal [Internet]. 1991 April [Citado el 2010, Junio 25]; 28(2): 146-148. Disponible en http://pinnacle.allenpress.com/doi/pdf/10.1597/1545-1569(1991)028%3c0141:SFTAOS>2.3.CO;2
